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诸暨人这样用医保卡，竟然可以多报销！赶紧收藏！

2019-05-16 18:43 176 查看

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2019年，绍兴全市统一的基本医疗保险制度就开始实施了，相关报销待遇有所调整。

不过，许多诸暨人都在问，为啥我的医保总感觉“不是自己的”，永远不能报销呢？

其实，在医保报销这事上还有不少学问，有很多方面值得我们注意！今天，小编结合2019年绍兴市医保新政，给大家介绍几个医保小技巧，让你的医疗费用报销最大化！

选择医保定点医药机构

根据相关政策，去医保定点零售药店购药，参加职工医保的人员可以按基本医疗保险政策规定报销，参加城乡居民医保的人员只能自掏腰包。

目前，我市有医保定点零售药店106家。

如果你去非医保定点医药机构就医或购药，不管是职工医保，还是城乡居民医保，医疗费用都不能报销，只能自己承担。

图片来源网络

基层首诊，报销金额多

选择了定点医疗机构后，也不代表你就能够享受最高的报销比例。

不过，小编听说，现在新医改引导市民“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”，所以如果患者看病到基层首诊，再根据医生建议转诊的话，可享受更多报销。

根据《绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）》规定，2019年1月1日起，在一个医保年度内，职工医保参保人员，普通门诊经基层医疗卫生机构首诊，在7日内转诊到统筹地其他定点医疗机构发生的起付标准以上的政策范围内费用，职工医保参保人员在职职工报销70%，退休人员报销75%；城乡居民医保参保人员，基层首诊，7日内转诊后，统筹基金报销20%，其中中药饮片及中医诊疗项目费用报销30%。

举个例子：在职职工小张先在诸暨一家社区卫生服务中心接受首诊，7日内转诊到定点大医院，此时小张看病交费时医保系统结算就自动将报销比例提升至70%。

但是，如果小张直接去大医院看病的话，仅能报销65%。7日内从基层医院转诊到其他定点医院，报销比例才能提高5%。

过了起付标准，才能报销

医保报销待遇有起付标准与最高支付限额。只有自己先掏的钱达到起付标准后，才可以报销。同时，最高支付限额的意思就是一个医保年度内纳入医保基金支付的最高限额，超过部分无法报销。

打个比方，职工医保，普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元。只有自费够400元（职工医保个账可支付），才能从统筹基金中报销。

职工医保和城乡居民医保住院起付标准：三级医疗机构1200元，二级及以下医疗机构（不包括基层医疗卫生机构）800元，基层医疗卫生机构300元。

2019年1月1日起诸暨实施新的基本医疗保险制度了，报销比例请看下表：

职工医保普通门诊待遇

职工医保住院和门诊规定病种待遇

城乡居民医保普通门诊待遇

城乡居民医保住院

和门诊规定病种待遇

看慢病去基层，报销有提高

患有高血压、糖尿病、阿尔茨海默病、帕金森病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾脏病、支气管哮喘、肺结核、腹透、慢性阻塞性肺疾病、精神分裂症、情感性精神病等12种慢性病的病人，在参保地统筹区内基层医疗卫生机构普通门诊（含急诊）发生的政策范围内费用，报销比例在基本医疗保险现行政策规定基础上再提高5个百分点。